Zawisza Bydgoszcz - strona oficjalna

Ubrani jesteśmy w szare koszulki " Supravis" i spodenki 3/4.

Zabieramy ze sobą:

Legitymację szkolną, kartę zdrowia zawodnika, dres treningowy, koszulki: czarną, niebieską i białą - Bydgoszcz,

spodenki krótkie : czarne i białe, getry białe i czarne, sztormiak, spodenki kąpielowe, przybory toaletowe i sprzęt meczowy.

Powrót z Opalenicy 10.08.2014 r. godz. 18 : 33 Dworzec Główny Bydgoszcz ( wyjazd z Opalenicy godz. 15 :35).

Każdy z uczestników wyjazdu obowiązkowo posiadać musi zdgodę rodziców na pomoc ambulatoryjną wg poniższego wzoru:

•          Dane osobowe uczestnika:

•          PESEL : ..................................................

•          adres zamieszkania ............................................................................................

      ..............................................................................................................................

•          telefon  kontaktowy ...............................................

  Prawidłowość powyższych informacji potwierdzam ..................................................

                                                                                     czytelny podpis i data

informuję, że syn :

•          choruje/nie choruje * na przewlekłe choroby ....................................................

•          zażywa/nie zażywa* na stałe leki  .....................................................................

•          jest uczulony(a)/nie jest uczulony(a)* ...............................................................

•          dobrze/źle* znosi jazdę autokarem ....................................................................

•          inne uwagi ..........................................................................................................

OŚWIADCZENIE

Wyrażam zgodę na udzielenie pomocy medycznej mojej synowi

............................................................................................ w trakcie wypoczynku w Opalenicy

w dniach ....................................

                                                                                  ...........................................

                                                                                czytelny podpis i data

Rodzice , którzy chcą otrzymać fakturę proszeni są o dostarczenie swoich danych do dnia 24.07.2014 r. na adres email: gabi.stypczynska@wp.pl. lub sms na nr telefonu : 602468223

• Komentarzy [0]
• czytano: [614]
• DO